新手入门：泌尿系结石手术后记录大全

准确的文字切除精记录下来是每位牙科医师不能掌控的练就之一，而泌尿系腹腔是泌尿牙科常听闻疾病，为此，我们总结了泌尿系腹腔各种切除精的切除精记录下来，诚然，每家诊所、每位护士在切除精里才会有各自的偏好和平常，缘由如有不妥之西北侧，还再三各位读者不吝指正。

左方食管腹腔铥电子束淤泥精

适应证：均需要切除精偏袒的食管腹腔（如粘液声波淤泥失利或挑战性很大），无法行经布肝虹淤泥精（如亦非度肥胖、骨盆骨盆等）。

切除精方法：

1. 显效后，引截石位，这两项洗涤铺巾；

2. 食管虹直视下带入鼻腔，左方侧食管内含时是滑导丝，沿时是滑导丝带入食管虹，精里听闻左方食管下段轻度宽广，左方食管上段听闻一一般来说达 0.8 cm 腹腔，质硬，左方食管上段壮大引人注意；

3. 铥电子束打碎左方侧食管腹腔；

4. 时是滑导丝引导下于左方侧食管迁走 6Fr 双 J 管，退虹，撤去 18Fr 乙二醇尿管；

5. 精讫，精后安返手术室，未予抗炎补液等放射治疗。

经腹左方食管切割引石精

适应证：粘液声波、食管虹淤泥失利，或因特殊上述情况（如某些病理学家考量）无出台湾版上述放射治疗，或于上述放射治疗后显现出并发症均需封闭切除精。

切除精方法：

1. 病征引平卧位，恼火后，这两项洗涤铺巾；

2. 引左方下腹长达 10 cm 竖突起，三段式切割带入后腹腔，小心挡住粘液，在腹股沟血管西北侧除去左方侧食管，精里听闻左方侧食管迂曲壮大，切割后，听闻一黑褐青绿色长条形腹腔，长达 6 cm，质硬；

3. 腹腔内侧用 8Fr 尿管液压食管，靠近腹腔正上方切割食管达 1 cm，接上腹腔，撤去 6Fr 双 J 管，用可吸收两条路线穿下部食管；

4. 撤去引流管一根，三段式停止使用突起；

5. 精讫，精后安返手术室，未予抗炎补液等放射治疗。

经腰右食管切割引石精

适应证：几同「经腹食管切割引石精」，若既往有腹部切除精史，也许考量本次切除精者，并不需要并不需要经腰精式。

切除精方法：

1. 恼火后，引左方侧卧位，这两项洗涤铺巾；

2. 引下方第 11 肋间长 10 cm 突起，三段式切割布肤、牙龈、肌层，用手指将粘液挡住后切割腹横肌，开胸器牵开突起；

3. 在肝周脾脏后叶与腰大肌中间除去看到右食管，侦查断定腹腔座落右食管上段，决意于食管腺体西北侧，左方右各缝一针机车两条路线，并于腺体西北侧下部纵行切割食管，可听闻黄青绿色质脆腹腔，用引石绞将腹腔完整接上；

4. 用 8Fr 尿管向食管上段抽出至肝盂，可听闻排泄物接上，显影已非腹腔流出，将 8Fr 尿管向食管下段抽出至鼻腔，可听闻排泄物接上，并显影。将 6Fr 双 J 管抽出食管后，以 4-0 的白肠两条路线断断续续穿下部食管突起，撤去引流管后另戳下部接上，三段式停止使用突起。

5. 精讫，精后安返手术室，未予抗炎补液等放射治疗。

后腹腔虹左方侧食管切割引石精

适应证：同「经腰食管切割引石精」。

切除精方法：

1. 恼火后，引下方卧位，增大腰桥，这两项洗涤铺巾；

2. 引左方侧腋后两条路线上第 12 肋缘与腹股沟嵴里点，钝性除去肝后缝隙后，腹腔虹直视下透过球孔钝性壮大粘液后缝隙，分作内含 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 判读腰大肌、肝周脾脏、粘液返折等后粘液病理学家标志，锁住肝周脾脏及肝脂肪酸孔，基质肝脏下亦非并看到食管，听闻食管里上段有一 1.5 cm 脊，周围附着较多纤维秘密组织；

4. 抓绞互换腹腔内侧食管，纵行切割脊均食管，听闻食管内一一般来说达 1*1.5 cm 腹腔，实质上基质该腹腔后，经突起放置 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层穿下部食管；

5. 接上腹腔，肝周撤去引流管一根，三段式停止使用突起；

6. 精讫，精后安返手术室，未予抗炎补液等放射治疗。

左方侧经布肝虹引石精

适应证：所有均需切除精偏袒的肝腹腔，食管虹切除精失利或挑战性很大的食管腹腔。

切除精方法：

1. 恼火后，引截石位，这两项洗涤铺巾；

2. 鼻腔虹下向左方侧食管抽出导管，尿管撤去导尿；

3. 改回俯卧位，这两项洗涤铺巾，B 时是定位下以左方 11 肋间肩胛两条路线稍外侧为缝合点，进针左方肝上盏，有排泄物溢出后，分作壮大，成立 18Fr 通道，撤去镀层鞘，内含肝虹，侦查听闻左方肝盂食管交界西北侧可听闻铸型腹腔一枚，分布区一般来说达 3.0*2.5 cm，分布区于各盏里，腹腔材质较粗易碎，青绿色淡黄，肝盂食管交界西北侧宽广，整个肝盂肝盏壮大积水；

4. 铥电子束打碎腹腔，接上淤泥，侦查其余肝盏及食管上段无确切残石；

5. 食管内含 6Fr 双 J 管，同时撤去 16Fr 肝建瘘管，退鞘，互换建瘘管，洗涤毛巾；

6. 精讫，精后安返手术室，未予抗炎补液等放射治疗。

鼻腔腹腔铥电子束淤泥引石精

适应证：所有均需切除精偏袒的鼻腔腹腔。

切除精方法：

1. 恼火后，引截石位，这两项洗涤铺巾；

2. 经尿道内含鼻腔虹，检视鼻腔颈后颊上扬引人注意，鼻腔虹下听闻听闻直径 0.8-3.0 cm 多发黑褐青绿色腹腔，圆形或椭圆形，鼻腔各壁粘膜呈小梁改回变；

3. 铥电子束打碎腹腔，用显影器将腹腔岩石显影出，检视无腹腔移去，鼻腔撤去 22Fr 三腔尿管，过后鼻腔显影；

4. 精讫，精后安返手术室，未予抗炎补液等放射治疗。

左方肝盂切割引石精

适应证：肝内型肝盂腹腔，铸型腹腔。

1. 恼火后，撤去尿管，引下方卧位，增大腰桥，这两项洗涤铺巾；

2. 引左方侧第 11 肋间突起，长达 15 cm，分作切割布肤及牙龈等秘密组织，局部电凝风湿；

3. 分作切割各层肌肉及均膈肌脚，向上挡住胸膜，切割肋间肌，后退挡住粘液，锁住肝周脾脏，将肝脏实质上基质后，在肝下亦非平面看到食管，沿肝盂脂肪酸缝隙向上将肝盂病理学家出来，为肝内型肝盂，沿锥形切割肝盂，听闻肝盂内铸型腹腔；

4. 看到并夹引腹腔，小心接上腹腔；

5. 将尿管放进肝盂上、里、下各部，用生理盐水冲向残余腹腔破洞，于食管内撤去 6Fr 双 J 管一根，断断续续穿下部肝盂突起，分作停止使用各层突起，肝周撤去引流管一根；

6. 精讫，精后安返手术室，未予抗炎补液等放射治疗。

粘液声波、食管虹、经布肝虹淤泥失利，或因特殊上述情况（如某些病理学家考量）无出台湾版上述放射治疗，或于上述放射治疗后显现出并发症均需封闭切除精。

参考文献：

1. 那彦群等总编. 2014 台湾版里国泌尿牙科疾病诊断放射治疗指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等总编，顾朝辉等主译. 泌尿牙科腹腔虹与机械人切除精图谱.

3. 张旭总编. 泌尿牙科腹腔虹与机械人切除精学 第 2 台湾版.

4. 张炜，眭元庚总编. 泌尿牙科切除精彩解.

编辑： 林利