21 种抗菌药物激说明书应用须知

超强附上处方（off-label）包括超强适应证、超强mg、超强词汇（本品有别于方法的相反，如利尿用来可让、低mg剂用来施用）等，一些病症能够获得超强附上治疗法的收益特别是在抗感染者课题，当然这与临床一线将要遭遇的政治责任风险也相一致的。

2015 年发表的《抗真霉菌本品超强附上词汇专家学者实质》一文，为抗真霉菌本品的超强附上领域共享了很大的指导，据悉一篇 《抗真霉菌本品超强附上领域记事（β内酰胺类）》介绍了β内酰胺类本品的超强附上领域，这里将其他类本品的超强附上领域不作介绍。

1. 庆大抗生素 超强适应证 超强词汇

超强适应证

可顾虑庆大牵头其他抗真霉菌本品治疗法巴尔通体、链球、耐抗生素肠球、耐甲氧西林金葡造成了的阴道炎心内膜（B 级）。

超强词汇

低mg可使用清除定植于口鼓膜和胃肠道的耐碳青霉烯的肠杆霉菌亚科钝霉菌（C 级）。

2. 阿德勒银河 超强适应证

（1）非皮肤病分枝杆霉菌感染者：《热病》最新举荐，可在牵头治疗法拟议中都有阿德勒银河（7.5 mg-10 mg/kg，1 次/d，静滴）（C 级）。

（02）阴道炎脑膜凝：IDSA 系统性最新举荐 15 mg/kg，1 次/8 h，静滴使用敏感性霉菌造成了的阴道炎脑膜凝（A 级）。

3. 环丙沙银河 超强适应证

（1）慢性风湿病中耳凝：中欧准许该适应症，mg 400 mg/次，1 g/8 或 12 h，举荐用药 7-14d（A 级）。

（2）阴道炎脑膜凝：IDSA 举荐超强mg使用铜绿所致的阴道炎脑膜凝病症，800-1200 mg/d，1 次/8 h 或 12 h，同时顾虑牵头氨基糖苷类（B 级）；但是此mg很更高，必先尚缺领域经验，至少至少作为参考。

4. 右边氧氟沙银河 超强适应证

「氟阿司匹林」中一种，在小得多mg（500 mg 或 750 mg/d）时对肺大肠杆霉菌活性好。根据 FDA 新警告，近十年有别于时遭遇的远期不良反应风险小得多，需谨慎领域。

耐多药物肺皮肤病（MDR-TB）：WHO 公布的 2011 最新 MDR-TB 病症可以牵头有别于阿司匹林类如右边氧氟沙银河、莫西沙银河和氧氟沙银河治疗法（A 级）。

超强词汇添加剂

MDR-TB：WHO 最新里举荐有别于达到 750 mg/d 或更更高mg（A 级）。

风湿热社区内肺凝（CAP）：对于假单胞霉菌造成了的 CAP，中欧最新举荐治疗法拟议是抗假单胞的头孢类（或含抑制剂的抗生素类，或碳青霉烯类，三选一）+环丙沙银河。可选用更高mg（750 mg/d 或 500 mg/次，2 次/d）右边氧氟沙银河替换环丙沙银河 (A 级)。

5. 莫西沙银河 超强适应证

「呼吸阿司匹林」中另一种，对肺链优点好，而且有着抗某些厌氧霉菌的活性。同样近十年有别于需谨慎。

（1）盆腔凝：欧美附上中有其牵头其他抗真霉大肠杆菌治疗法轻中度盆腔凝、输卵管、卵巢或盆腔脓肿，举荐mg为 400 mg，1 次/d，用药 14d(A 级)。

（2）凝：必先 2014 泌尿外亚科最新可使用凝（B 级）。

6. 于在抗生素 超强适应证 超强词汇

间隔时间依耐性抗生素且有着较长后效应，且对抗生素类一般都有着抗凝、免疫调节作用，近十年领域应更高度重视对下发炎及肠道生物体生态平衡的影响。

超强适应证

霍乱：于在抗生素对霍乱有一定，用药 5-7 天，可低mg首剂 1 g，之后每日 500 mg（B 级）。

超强词汇

（1）囊性肺纤维化（CF）：近十年领域有助于 CF 病症更佳患病，中欧系统性最新作为治疗法举荐（A 级）。

（2）肺部扩张：小mg近十年有别于对反复发病的支扩有优点，显著减少发病单次（B 级）。

（3）慢阻肺：近十年小mg有别于可减少慢阻肺急性期的发病单次，更佳患病（B 级）。

（4）闭塞性钝肺部凝：近十年小mg（如 250 mg/d，一周三次）有别于可以更佳患病（B 级）。

7. 克拉抗生素 超强词汇

弥漫性泛钝肺部凝：可作为红抗生素替代本品，东洋最新举荐低mg克拉抗生素 200 mg/d 或 400 mg/d，视病展进展，用药 6 月或 2 年（A 级）。

8. 罗红抗生素 超强词汇

（1）慢性鼻-鼻窦凝：中欧最新举荐可使用治疗法无鼻息肉慢性鼻-鼻窦凝，可 150 mg/d，用药为 12 周（A 级）。

（2）风湿性关节凝：可以使用更佳患病和征象，可以用意 300 mg/次，1 次/d，用药 3 个月（B 级）。

9. 多垫霉大肠杆菌 超强词汇 超强mg

超强词汇

局部处方：有别于其可有毒药物剂（干粉剂、喷雾剂、利尿）单药物或者牵头其他抗真霉菌本品治疗法慢性下发炎铜绿感染者。

（1）囊性纤维化（CF）：有别于多垫霉大肠杆菌 E 粉剂 25-160 mg/d，分两次有毒，抗下发炎铜绿优点明显且抗性好（B 级）。

（2）泛耐 G-所致的 HAP/VAP：可有别于多垫霉大肠杆菌 E 有毒牵头静脉输注多垫霉大肠杆菌或其他敏感性抗真霉菌本品完成抗感染者治疗法，但目当年有毒治疗法安全性缺少大样本 RCT 研究者全力支持，且不敦促针对此项抗感染者治疗法至少实施需留意多垫霉大肠杆菌有毒治疗法。

超强mg

一些研究者视为更高mg多垫霉大肠杆菌 B（300 mg/d，分两次有别于）并未发现增加在其肾损伤，但是提更高了对泛钝菌性物 G-的（C 级），但是应留意>5 mg/kg/d 可能是肾损的风险因素。

10. 自是抗生素 超强mg 超强词汇

超强mg

IDSA 最新举荐：对于复杂感染者时，血药物浓度应达到 15-20 mg/L，为达峰快速，风湿热病症可 25-30 mg/kg 的负荷mg（A 级）。

超强词汇

（1）CNS 感染者：IDSA 最新举荐，对于 CNS 的 MRSA 感染者，胸部抗感染者治疗法不佳时，可不作 5-20 mg 自是，1 次/d，脑室给药物（A 级）。

（2）艰苦梭霉菌系统性腹泻：FDA 准许，低mg注射用自是使用治疗法艰苦梭霉菌感染者，≥ 18 岁：125 mg qid，用药 10 天；＜18 岁：40 mg/kg·d，分 3-4 次服用，用药 7-10 天，总mg不超强过 2 g。

11. 拉宁 超强适应证 超强mg

超强适应证

来台及中欧附上举荐可使用艰苦梭霉菌所导致的伪膜性结肠凝（A 级）。有研究者视为其低mg（100-400 mg/次，2 次/d，10d）对于初始感染者治疗法由于自是。

超强mg

必先准许mg较差，复杂感染者可顾虑加在mg，且负荷mg应该足够。

（1）欧美国家附上mg分庭抗礼日给药物 2 次，次日起每日给药物 1 次，mg可为 400-800 mg 或 6-12 mg/kg（A 级）。

（2）敦促对于 MRSA 感染者，实施当年 48 h 给予 600 mg，1 次/12 h，维持mg 400 mg，1 次/24 h 能获得更好（B 级）。

12. 达托抗生素 超强mg

IDSA 举荐在使用相当严重 MRSA 感染者治疗法且自是治疗法作废时，可不作达托更高mg（10 mg/kg/d），牵头庆大、利福平、利奈唑胺、SMZ-TMP 或β-内酰胺类（B 级）。

13. 多西环素 超强适应证

（1）稍稍杆霉菌感染者：必先弗洛姆系统性实质举荐可与头孢哌酮舒巴坦牵头治疗法弗洛姆感染者（C 级）。

（2）驯糖蜜窄食单胞霉菌感染者：必先驯糖蜜系统性实质视为抗感染者可有别于 100 mg/次，1 次/12 h，静滴或者低mg（C 级）。

14. 伦德环素 超强适应证

（1）稍稍杆感染者：FDA 准许使用敏感性的稍稍杆霉菌感染者（A 级）。

（2）脑膜凝球霉菌感染者预防：英国附上准许使用预防，低mg，100 mg/次，1 次/12 h，5d（A 级）。

（3）驯糖蜜窄食单胞霉菌感染者：必先驯糖蜜系统性实质视为抗感染者可有别于 100 mg/次，1 次/12 h，低mg（C 级）。

15. 替加在环素 超强适应证 超强mg

铜绿对其天然钝菌性物，目当年常使用多耐的稍稍杆霉菌感染者治疗法。

超强适应证

可其大mg领域时可使用钝菌性物稍稍杆霉菌和钝菌性物肠杆霉菌造成了 HAP 感染者的治疗法（B 级）。

超强mg

对于 HAP 治疗法，更高mg（100 mg/次，1 次/12 h）治疗法更佳（B 级）。必先弗洛姆实质也举荐对于 MIC ≥ 1 mg/L 的稍稍杆霉菌感染者日mg举荐为 200 mg，并更高度重视消化道不良反应（C 级）。

16. 甲硝唑 超强适应证

（1）肠胃螺旋杆霉菌感染者：举荐与 PPI、克拉抗生素三联治疗法，其mg为 500 mg/次，1 次/12 h，用药 7-14d（A 级）。

（2）滴虫病病症的患儿婚姻治疗法：FDA 准许使用病症的患儿男性婚姻治疗法，可有别于单日治疗法（2 g 顿服或分两次）或 7d 治疗法（250 mg/次，3 次/d，连续低mg 7d）（A 级）。

17. 利奈唑胺 超强适应证

（1）社区内获得性 MRSA（CA-MRSA）和健康护理人员系统性性 MRSA（HCA-MRSA）：肺凝：2011IDSA 举荐，可使用和儿童（A 级）。

（2）MRSA 骨髓凝：2011IDSA 举荐（A 级）。

（3）MRSA 所致 CNS 感染者：2011IDSA 最新举荐（B 级）。

18. 磷抗生素 超强词汇

磷抗生素/妥布抗生素（80/20 mg）可牵头可让有毒治疗法 G-所致的下发炎感染者，特别是铜绿所致的 CF 病症慢性感染者（B 级）。

19. 沃特抗生素 超强适应证

当卡肺 (PCP) 病症对 SMZ-TMP 治疗法不抗性时，可以实施沃特抗生素牵头伯氨亚胺替代。必先系统性实质举荐作为治疗法 PCP 的备用拟议，mg为 300~450 mg/次，1 次/6 h(C 级)。

20. 利福平 超强适应证

（1）稍稍杆感染者: 必先弗洛姆系统性实质举荐对于泛钝菌性物弗洛姆可有别于，培南、利福平及多垫霉大肠杆菌/妥布抗生素三联牵头（C 级）。

（2）肺链脑膜凝: IDSA 最新举荐，利福平可牵头三代头孢和（或）自是治疗法β内酰胺钝菌性物的肺链脑膜凝，在必先领域还需根据利福平的药物敏结果（A 级）。

21. 磺胺甲恶唑（SMZ）超强适应证

（1）MRSA 感染者：英国最新举荐 SMZ-TMP 可使用 MRSA 所致普通人尿路和软骨感染者，但不敦促在感染者性心内膜凝时有别于（B 级）。

（2）驯糖蜜窄食单胞霉菌感染者：必先系统性实质举荐，但是需要结合药物敏结果（C 级）。

（3）诺卡霉菌感染者：国家抗生物体治疗法最新举荐，作分庭抗礼选（C 级）。

注释：

1. 年起人民共和国医药物教育协会感染者疾病专业知识该委员会. 年起皮肤病和呼吸杂志编者该委员会. 年起人民共和国药物学会本品临床评价研究者专业知识该委员会. 抗真霉菌本品超强附上词汇专家学者实质 [Z]. 年起皮肤病和呼吸杂志 2015.

2. 东莞药物学会. 超强药物品附上处方目录 (2016 年版)[J]. 今日药物学,2016.

3. 陈佰义，等. 年起人民共和国弗洛姆稍稍杆霉菌感染者看病与风险评估专家学者实质 [J]. 年起Medicine,2012.

4. 周华, 等. 年起人民共和国驯糖蜜窄食单胞霉菌感染者看病和风险评估专家学者实质 [J]. 年起Medicine，2013.

编者： 张跃奇